다낭성 난소 증후군 증상, 진단, 치료

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 특히 가임기 여성에게 영향을 미치는 내분비 장애입니다. 이 질환은 호르몬 불균형, 대사 문제, 난소 기능 장애가 복합적으로 나타나는 것이 특징입니다. 이번 글에서는 다낭성 난소 증후군의 병리 및 증상, 진단 근거, 치료전략에 대해서 알아보겠습니다.

병리 및 증상

다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 사람은 신체 세포가 인슐린에 효과적으로 반응하지 않는 인슐린 저항성을 나타냅니다. 이는 인슐린 수치를 증가시켜 난소에서 안드로겐(남성 호르몬) 생산을 증가시키는 데 기여합니다. 이로인해 테스토스테론과 같은 안드로겐 수치가 상승하며 이러한 호르몬 불균형은 다모증(과도한 모발 성장), 여드름, 남성형 대머리 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 배란 기능 장애는 다낭성 난소 증후군의 주요 특징이며 이 질환이 있는 많은 개인은 불규칙하거나 월경 주기가 없는 현상을 경험합니다. 무배란(배란 부족)은 다낭성 난소 증후군 환자의 불임, 또는 난임의 원인이 됩니다. 초음파 검사에서 다낭성 난소 증후군 환자의 난소는 포도송이 처럼 비대해 보이고 작은 난포를 여러개 포함할 수 있습니다. "다낭성"이라는 이름처럼 작고 미성숙한 낭이 여러개 있는 것입니다. 다낭성 난소 증후군을 앓는 사람은 월경주기가 매우 불규칙합니다. 몇개월, 또는 몇년에 한번씩 월경을 합니다. 또한 안드로겐 수치가 높아 얼굴, 가슴, 등과 같이 남성이 일반적으로 털이 자라는 부위에 과도한 털이 자라며 여드름이 발생하고 피부의 기름기가 증가할 수 있습니다. 배란 기능 장애는 다낭성 난소 증후군 환자의 임신에 어려움을 유발할 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 사람들은 인슐린 저항성을 갖고 있으며, 이로인해 체중 증가와 제2형 당뇨병 발병 위험이 증가합니다. 다낭성 난소 증후군이 있는 많은 여성들은 체중이 과도하나, 일부는 마른 편입니다. 인슐린이 너무 많이 분비되면 체중 증가에 기여하여 몸무게를 줄이기가 어려워집니다. 인슐린 저항으로 인해 인슐린이 너무 많으면 겨드랑이 피부, 목 뒤쪽 피부, 주름진 피부가 검게 변하고 두툼해질 수도 있습니다(흑색 극세포증).

진단 근거

다낭성 난소 증후군(PCOS)의 진단은 임상적, 생화학적, 영상 기준의 조합을 기반으로 합니다. 다낭성 난소 증후군을 확실하게 진단할 수 있는 단일 테스트는 없습니다. 대신 의료 전문가는 상태의 여러 측면을 고려한 포괄적인 평가에 의존합니다. 진단 기준은 의료 기관마다 조금씩 다를 수 있지만 공통된 지침이 사용되는 경우가 많습니다. 가장 널리 받아들여지는 기준은 다음을 포함하는 로테르담 합의 기준(Rotterdam Consensus Criteria)에 의해 제시된 기준입니다. 진단은 월경력 평가로 시작되는 경우가 많습니다. 불규칙하거나 없는 월경(희소월경 또는 무월경)은 다낭성 난소 증후군 환자에게 흔히 발생합니다(월경 불규칙). 다모증(남성형의 과도한 모발 성장), 여드름, 남성형 대머리와 같은 징후의 존재 여부 확인과 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론을 포함한 혈액 검사에서 안드로겐 수치를 확인합니다. 무배란은 다낭성 난소 증후군의 특징입니다. 이는 불규칙한 월경주기를 통해 평가하거나 호르몬 검사를 통해 무배란을 기록함으로써 평가할 수 있습니다. 진단 시에 선천성 부신과다증, 안드로겐 분비 종양, 쿠싱증후군 등 안드로겐과다증과 월경불순의 다른 잠재적인 원인은 배제되어야 합니다. 또한 난포의 모양을 확인하기위해 초음파를 많이 이용합니다. 로테르담 합의 기준(Rotterdam Consensus Criteria)에 따르면 다음 세 가지 기준 중 두 가지 이상을 충족하면 다낭성 난소 증후군 진단을 내릴 수 있습니다. 세 가지 기준은 (희배란 또는 무배란, 안드로겐과다증의 임상적 및/또는 생화학적 징후 ,초음파상 다낭성 난소) 입니다.

치료전략

다낭성 난소 증후군의 치료는 이 질환과 관련된 다양한 증상과 근본적인 호르몬 불균형을 해결하는 것을 목표로 합니다. 생활 방식 수정부터 약리학적 개입까지 다낭성 난소 증후군 관리는 개인의 필요와 목표에 맞게 조정됩니다. 우선 생활습관 수정은 다낭성 난소 증후군 관리의 기초입니다. 균형 잡힌 영양가 있는 식단은 다낭성 난소 증후군 관리의 기본입니다. 과일, 야채, 저지방 단백질, 통곡물 등 전체 식품을 강조하면 혈당 수치를 조절하고 체중 관리에 도움이 될 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군의 일반적인 특징인 인슐린 저항성을 완화하기 위해 혈당 상승을 느리게 하는 저혈당 지수 식품이 권장되는 경우가 많습니다. 탄수화물 섭취를 조절하고 과도한 정제 설탕을 피하면 안정적인 에너지 수준을 유지하고 인슐린 급증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운동은 다낭성 난소 증후군 관리에 중요한 역할을 합니다. 규칙적인 신체 활동은 인슐린 민감성을 개선하고 체중 관리에 도움을 주며 전반적인 생활수준 향상에 기여합니다. 유산소 운동과 저항력 운동 모두 다낭성 난소 증후군 환자에게 유익한 것으로 나타났습니다. 빠르게 걷기, 자전거 타기, 근력 운동과 같은 활동에 참여하는 것은 균형잡힌 운동 루틴에 통합될 수 있습니다. 건강한 체중을 달성하고 유지하는 것은 특히 과체중이나 비만이 있는 사람들의 경우 다낭성 난소 증후군 관리의 핵심 구성 요소인 경우가 많습니다. 체중 감량은 약간이라도 다낭성 난소 증후군 환자의 인슐린 민감성, 호르몬 균형 및 월경 규칙성을 향상시킬 수 있습니다. 그리고 호르몬 균형 및 증상관리를 위한 약리학적 개입을 시행하기도 합니다. 경구피임약은 생리주기를 조절하고 여드름, 다모증 등의 증상을 관리하기 위해 흔히 처방됩니다. 경구 피임약에 에스트로겐과 프로게스틴을 결합하면 안드로겐 생성을 억제하고 규칙적이고 예측 가능한 월경 주기를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 이 경구피임약은 의사의 처방을 받아야만 구매할 수 있는 제품으로 약국에서 처방 없이도 살 수 있는 일반 피임약과는 다릅니다. 스피로노락톤과 같은 약물은 다모증 및 여드름을 포함한 고안드로겐증 증상을 해결하기 위해 처방될 수 있습니다. 스피로노락톤은 안드로겐이 피부와 모낭에 미치는 영향을 차단하여 항안드로겐 역할을 합니다. 제2형 당뇨병 치료에 일반적으로 사용되는 인슐린 민감성 약물인 메트포르민은 때때로 다낭성 난소 증후군 환자, 특히 인슐린 저항성이 있는 환자에게 처방됩니다. 인슐린 민감성을 개선함으로써 메트포르민은 월경 주기를 조절하고 안드로겐 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 임신을 시도하는 개인의 경우 배란을 촉진하기 위해 구연산 클로미펜이나 레트로졸과 같은 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 무배란을 경험하는 다낭성 난소 증후군 환자에게 특히 효과가 좋을 수 있습니다.